Ecstasy stimuleerib serotoniini vallandumist. See toob esmalt kaasa soovitud mõjud, ent kui serotoniin ajust ammendub, võib see põhjustada mälukahjustusi ja masendustunnet.
Muud lühiajalised ohud on ülekuumenemine ja veemürgistus.
Kuigi ecstasy ei tekita sõltuvust, ei tähenda see, et see oleks ohutu. Üldiselt võib eeldada, et kui aju keemilisi protsesse muudetakse, on sellel alati teatud tagajärjed.
Positiivsete mõjudega kaasnevad alati negatiivsed. Ohutut MDMA annust pole olemas.